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休克类型如何判断？90%的人会忽略这个关键细节

医学界
2026-07-27 21:10·上海·医学界官方网易号

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*仅供医学专业人士阅读参考

发热、右上腹痛、墨菲征阳性，血压跌到98/50、心率飙到120、中性粒细胞90%……

所有临床表现都整齐划一地指向一个方向：感染性休克。

但化验单上，一个不起眼的数字却和所有征象唱起了反调——白细胞总数，只有 1.5×10 9/L。

这组看似矛盾的数据，正是那道让无数临床医生栽跟头的“陷阱题”。

我们来看完整的病例详情：

患者，女，80岁。发热，右上腹痛，T39°C，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，墨菲征阳性，脉细速，P120次/分，BP98/50mmHg，周围血白细胞1.5x109/L，中性粒细胞90%。下列哪一项是最可能的诊断

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.失血性休克

患者急性起病，感染征象明确，血流动力学不稳，但白细胞不升反降——这道题，到底该不该选“C”？

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