导航|地址|刷新
球扩瓣TAVR的CT分析基本流程——一张术前CT，要读出什么？_手机网易网

网易网易号



0

球扩瓣TAVR的CT分析基本流程——一张术前CT，要读出什么？

环京津新闻网
2026-07-28 17:58·河北·环京津新闻网官方网易号

0

TAVR不开胸、不直视，术者对主动脉根部解剖的判断高度依赖术前影像。主动脉根部CT是目前指南推荐的术前评估“金标准”[1][2]。

本期进入SAFE原则中的A（Assessment），第一步就是读懂术前CT。

一、选型该看哪个心动周期时相？

球扩瓣依靠球囊将瓣架撑至目标外径，型号选择必须精准。

瓣环大小会随心动周期变化，多数患者收缩期瓣环面积更大。

SCCT等指南推荐：球扩瓣选型应在收缩期测量，并取瓣环面积最大的时相[2]。

打开网易新闻查看精彩图片

二、一张CT要读出什么？

主动脉根部复合体是球扩瓣选型与释放决策的几何中心。

打开网易新闻查看精彩图片

一次标准CT，至少要读出六个层面：

打开网易新闻查看精彩图片

此外，还需同步读取三个辅助参数：瓣环角度、冠脉开口高度和VTC。

六个层面加三个参数，构成患者的“主动脉根部几何画像”。

三、球扩瓣怎么选型？

三叶瓣常规病例，球扩瓣选型以面积径为主线，周长径作为参考。

当瓣环明显椭圆，或面积径与周长径差异明显时，应结合LVOT及瓣上钙化进行个体化判断。

遇到二叶瓣或瓣上重钙化时，采用圆圈法（Circle Method）：在瓣上钙化最重层面，画出不接触钙化的最大内切圆。

打开网易新闻查看精彩图片

复杂解剖中，建议采用“一主一辅”两种方法交叉校验，如圆圈法、多平面分析法、LIRA或Wei法。

四、钙化怎么读？

钙化评估不能只看“多少”，更要看“长在哪里”。

定量上，可用Agatston积分和钙化体积描述钙化负荷[2]。

从分布看，钙化重点分三类：

打开网易新闻查看精彩图片

两个风险信号尤其需要关注：辨叶钙化体积＞600 mm³时，LVOT瓣下延伸钙≥5mm

五、术前CT不只用来选型

一套术前CT，还应服务于入路评估和术中导航。

入路评估：读取股动脉最窄内径、鞘-股动脉比（SFAR）、血管迂曲、环周钙化及穿刺条件，判断能否经股动脉入路。

打开网易新闻查看精彩图片

术中导航：提前模拟Cusp-Overlap等标准投影位和目标释放角度，帮助术中复现同轴视角，减少反复造影与辐射暴露。

打开网易新闻查看精彩图片

把术前CT读透，才能让选型、入路和导航一次到位。

结语

Assessment的第一步，是形成一份“参数化的主动脉根部判读”。

球扩瓣容错性低，但只要CT分析流程扎实，后续选型、策略制定和释放操作就有了明确坐标。

下期进入第3期：锚定区考量与Oversizing建议

参考文献

[1]经导管主动脉瓣置换术中国专家共识（2025版）. 中国介入心脏病学杂志, 2025;33(12).

[2] Blanke P, et al. SCCT expert consensus document on CT in TAVI/TAVR. JACC Cardiovasc Imaging, 2019;12(1):1-24.

本内容仅供医学专业人士学术交流，不构成产品推荐。

TAVR手术为高风险介入操作，具体术式选择需由具备资质的临床团队依据患者个体情况综合判断。

特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。

打开网易新闻体验更佳

热搜

中央强调及时谋划出台增量政策

 宇树科技：8月10日打新

 中央：提升资本市场韧性和信心

 老师午休散步猝死家属工亡诉求被驳

 微软股价涨幅扩大至15%

视频丨国防部：菲方非法图谋不可能得逞

热门跟贴

打开APP发贴

0条跟贴

相关推荐

刃抵命门，四小时绝地突围——山东省公卫临床中心多学科复合手术拯救主动脉刺入危象

闪电新闻



爱德华12年老将，跳槽任CEO！

医疗器械经销商联盟



年销20亿“国民神药”，吃了不能开车

中国新闻周刊2526跟贴



JTO系统回顾！肿瘤介入从姑息到根治，这些里程碑进展必看

医学界肿瘤频道2跟贴



CDC首项区域研究揭真相：侵袭性霉菌感染远比想象的更致命

硅屿手记



研究：65岁以上服用5种以上处方药，死亡风险增加38%

灰度测试中



哈佛医学院教授：我对蒙大拿向所有人出售未经批准的药物“感到担忧”

我是一个养虾人



千万警惕！体检后的这个指标，正在“堵死”您的血管！

医路向前巍子6跟贴



花椒才是血管堵塞的拆弹专家！一个祖辈流传的通血管法

大白不是熊



男子高温天与人争吵，主动脉差点被“气炸”！医生提醒

福建第一帮帮团2跟贴



生姜一宝，血管疏通神器！每日一勺，远离血栓困扰！

杭冷梅1跟贴



人类幼崽不好好吃饭，爸爸想到这办法，火腿吃不完根部你吃不完！

热点制造机1跟贴



男患者出院，被护士一路狂追，这辈子没这么勇敢过！

萌力暴击1跟贴



女同志不抽烟不喝酒，血管多处狭窄，大多数人离不开这个原因！

中医内科周立华



美国女子因医疗事故膀胱切除获赔1.08亿元

旧铁皮往南开3跟贴



赛里木湖自驾每人收75元引争议，景区称相关费用已做备案

界面新闻2.8万跟贴



一个小小弹簧支架就能卖出上万元的价格，它是怎样被安装到体内的

战争黑匣子



【视频】保护血管，远离心梗！协和专家呼吁：按风险分层管好

人间闲散客



血管外科医生强调：只要做过颈动脉超声，中老年务必重视4个指标

小胡军事爱好4跟贴



君子兰老养死？多半是水浇错了！不用十年功，5分钟教你浇对水

养花的鹏鹏3跟贴

回到顶部回到首页

------
导航页打开网址