导航|地址|刷新
高血压管理的十二个误区_手机网易网




















网易网易号



0







高血压管理的十二个误区


医咖会
2026-05-30 10:13·北京

0


本文整理自《The American Journal Of Medicine》2026年1月发表的“Frequent flaws in the management of hypertension”。

依据现行美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）的高血压标准，即≤130/≤80 mmHg，高血压的全球终生风险高达约90%，使其成为全球最常见的慢性病。很多医生会忽视治疗中的关键细节，导致多数患者处于未确诊、未治疗或治疗不足的状态。



打开网易新闻 查看精彩图片

原文链接：https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(26)00001-X/fulltext

本文总结了出现较多的12项误区。



打开网易新闻 查看精彩图片



打开网易新闻 查看精彩图片

评估诊断



打开网易新闻 查看精彩图片



打开网易新闻 查看精彩图片

1.相对于居家测量，更重视诊室测量。患者居家测量时更为放松，可提供多个数值（如连续1周每日早晚测量），还能促进患者的自主意识、健康素养及自我管理。

2.未遵循正确的测量技术规范。为了避开“晨峰现象”，在服药前及晨起2小时后进行测量，患者必须处于放松、静息状态，使用坐姿，手臂撑在桌子上，连续测量3次（每次间隔1分钟）并舍弃第一次读数。

3.未关注正常的夜间血压下降（杓型节律）。需要进行24小时动态血压监测，以识别是否为“非杓型”，这是一个强有力的独立心血管危险因素。该检查还可能提示存在可纠正的疾病，如阻塞性睡眠呼吸暂停。

4.将所有病例都视为原发性高血压。虽然继发性高血压的患病率<10%，但由于其具有可逆性（如药物/物质诱发）且直接影响治疗决策（如原发性醛固酮增多症），应对所有患者进行考量，识别需接受筛查的对象。

5.未评估隐匿性靶器官损害。必须考虑高血压对心脏、脑、肾脏及动脉造成的隐匿性影响。

6.未充分重视稳定高血压恶化（需排除继发的叠加病因）或反常改善（需排除心输出量降低）。



打开网易新闻 查看精彩图片



打开网易新闻 查看精彩图片

治疗



打开网易新闻 查看精彩图片



打开网易新闻 查看精彩图片

7.忽视生活方式干预。DASH饮食（核心是限钠增钾）、减重、规律运动及限酒在降压方面疗效显著，单一项都能使血压下降数毫米汞柱，并对代谢及心血管危险因素有明确获益，且无任何不良反应。

8.过早联用药物。通常来讲，单药治疗仅能控制不到10%的患者，但药物越多，不良反应、药物相互作用及依从性差的风险越高。临床医生常在现有药物尚未充分发挥疗效前就加用药物。

9.选错药物种类。如：起始治疗未选择具有优越肾脏保护作用的血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB），而选择了钙通道阻滞剂（CCB）和噻嗪类利尿剂；在无治疗抵抗或心脏指征（如阵发性房颤、射血分数降低、心绞痛）的情况下使用β受体阻滞剂等。

10.在老年人群中使用较高的血压目标值。单纯收缩期高血压不仅是该人群最常见的高血压类型，还是主要的心血管危险因素，尤其是对于卒中而言，适合使用二氢吡啶类CCB和噻嗪类利尿剂治疗。临床中，由于治疗惰性、对体位性低血压或J型曲线的担忧，以及多病共存或衰弱状态，这一人群普遍存在治疗不足。

11.混淆高血压急症与亚急症。若无靶器官损害，血压极高也可在门诊口服药物治疗。但这类患者常被转诊至急诊科或住院治疗，导致医疗资源拥挤、费用增加及患者体验恶化。

12.某类有效药物可能被忽视。盐皮质激素受体拮抗剂和中枢性α受体激动剂可乐定作为强效药物，应尽可能使用低剂量以避免不良反应，尤其在难治性高血压患者中作为辅助治疗时，可能存在利用不足的情况。

参考文献：Am J Med. 2026 Jan 11:S0002-9343(26)00001-X. doi: 10.1016/j.amjmed.2025.12.020.








特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.






打开网易新闻体验更佳




热搜

吴宜泽6比5墨菲晋级半决赛

外交部提醒避免危险抵近中方舰艇

2025中国网络文学影响力榜发布

《蜘蛛侠：崭新之日》好看吗

1万5机票仅退432元后续：已全额退

中央强调及时谋划出台增量政策





热门跟贴




打开APP发贴

0条跟贴








相关推荐




血压5个分级，看看你的血压在哪一级？#高血压

北大心内翁大夫









极具隐匿性！警惕成年先心病 成都48岁女子心脏有个17mm“洞”

封面新闻









月领一万三退休金 胸闷就医老伴拒绝陪同

右法新鲜事









高血压、血管斑块，从来不是凭空长出来的，是在提醒你：2个字

中医内科周立华









正在吃降压药的朋友，这3件事千万别做，不然血压很难控

中医博士任大夫









想要把血压稳稳当当降下来，先搞清楚血压为什么高！

中医内科周立华3跟贴









吃降压药后，血压仍160/117，周教授：没解决引起血压高的原因

中医内科周立华









高血压是怎么形成的？了解了高血压的根本原因，这病就很好治！

中医内科周立华









10年9支架，又堵塞了！其实就是3点没做到！

心血管王医生26跟贴









高血压的真相，真正了解了高血压，才能稳稳当当把血压降下来

中医内科周立华1跟贴









地平加沙坦，不仅能协同降压，副作用还减轻了

药师华子









高压130、低压70算高血压吗？周主任：很多年轻人误判了

中医内科周立华









女同志不抽烟不喝酒，血管多处狭窄，大多数人离不开这个原因！

中医内科周立华









抖出健康知识宝藏 健康科普 高血压 降血压

黎明医生









儿童高血压暴增！‘小胖墩’成高危群体，家长速查！

沙雕道具制造局









居家测量血压，掌握要点更精准

大河健康









中药并非都能降压，甘草、麻黄、大剂量人参……你中招了吗

大河健康









清华长庚医院校园筛查发现，超重肥胖学生高血压高发，儿童高血压需提早干预

重庆城市TV直播









高血压这两个致命大坑，千万避开

心内科陈医生









三伏天别乱喝绿豆汤，有人猛灌1500毫升 喝出脑出血，高血压人群一定要注意！

河南都市频道











回到顶部回到首页



------
导航页 打开网址