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ASCO 2026年会后，我们看到妇科肿瘤治疗正发生的四个改变

医学界肿瘤频道
2026-07-28 21:06·上海

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*仅供医学专业人士阅读参考

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撰稿专家与审核专家：李凌教授

2026 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会汇聚了来自世界各地的 4 万余名肿瘤专业人士，展示了数千项最新研究成果，涵盖基础研究、转化医学和临床试验等多个领域。

在妇科肿瘤领域，今年ASCO虽然没有像LACC、KEYNOTE-A18那样能改写临床实践的“爆款”Ⅲ期研究，但也带来了大量成熟随访数据和新药研究。《国际妇科肿瘤杂志》对这次会议作了总结。

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认真读完今年ASCO妇科肿瘤的所有重要研究后，我反而有一种更深的感受：真正改变临床的，往往不是一项研究，而是很多研究共同指向的方向。

ASCO 2026虽没有一个能改变整个妇瘤领域的研究结果发布，却让我们更加清晰地看到，妇科肿瘤已经进入一个新的时代。

一、ADC，不再是一种药，而正在成为一个治疗平台

如果说过去几年ADC还是“明星药”，那么今年ASCO以后，它已经开始成为一种“治疗平台”。翻看ASCO妇科肿瘤专场，会发现ADC几乎无处不在。

卵巢癌有FRα ADC、NaPi2b ADC（TUB-040）、c-Met ADC（ABBV-400）、B7-H4 ADC（AZD8205）等不断涌现；子宫内膜癌有FRα ADC联合PD-1；宫颈癌则出现了Nectin-4 ADC、TROP-2 ADC等多个新成员。

这些研究真正说明的问题，并不是“ADC越来越多”，而是ADC开始覆盖几乎所有妇科肿瘤、多个治疗阶段和不同分子靶点。

过去，我们讨论的是：“有没有ADC可以用？”

现在讨论的是：“应该选择哪个ADC？”

未来进一步要讨论的是：“ADC应该放在第几线？”、“ADC之间如何排序？”、“ADC失败以后还能不能继续用另一种ADC？”这意味着，ADC已经从一种新药，逐渐演变成一个完整的治疗体系。

未来几年，妇科肿瘤治疗最大的竞争，很可能不是ADC与化疗之间的竞争，而是ADC与ADC之间的竞争。

二、免疫治疗开始从"延长生存"走向"治愈"

今年让我们印象最深刻的，并不是某个新药，而是两个熟悉的名字：NRG-GY018和RUBY。

这两个研究都已经不是第一次公布结果。但是重要的是，今年公布的都是更加成熟的长期随访。

NRG-GY018更新了总生存期（OS），即使对照组绝大多数患者后续接受了免疫治疗，前线使用帕博利珠单抗的优势仍然存在。这说明，免疫治疗不仅重要，而且治疗时机同样重要。

而RUBY则更进一步，研究者首次提出了“治愈比例”的概念。根据模型推算，dMMR/MSI-H晚期子宫内膜癌接受dostarlimab联合化疗后，大约54%的患者有机会进入长期疾病控制状态。

这次强调的是，这并不是“已经证明54%被治愈”。它是一种统计学模型。重要意义在于：研究者已经开始讨论“治愈”，而不仅仅讨论无进展生存期（PFS）和OS。

十年前，我们希望免疫治疗能够有效。五年前，我们希望免疫治疗能够延长生存。今天，已经开始认真讨论：有没有一部分患者，能够真正长期不复发？这是整个治疗目标的一次升级。

三、阴性研究，同样可以改变临床实践

很多时候我们更关注阳性研究。但实际上，今年两项最有价值的研究，都没有达到主要终点。

第一项是CHRONO：长期以来，大家几乎默认：新辅助化疗3个周期后，中间减瘤手术。为什么是3个周期？

其实证据并没有我们想象得那么充分。CHRONO比较的是3周期后手术与6周期后手术。结果没有达到优效性终点。

虽然该研究得到的是阴性结果，但真正值得关注的是它告诉我们：对于持续化疗敏感的患者，因为身体状态、手术难度或医疗资源等原因推迟手术，并不一定意味着预后变差。

它给了我们更大的决策空间。

另一项是MIROVA。大家原本期待Mirvetuximab能够进一步前移至铂敏感复发。结果PFS没有优于标准化疗。

那研究是不是失败了呢？我觉得未必。

它至少证明了一件事：ADC已经开始挑战化疗，而不是只在最后一线“无奈选择”。很多创新治疗的发展，都经历过这样的过程。第一次尝试未必成功。但方向已经明确。

所以，对于临床医生而言，阴性研究的价值并不仅仅在于“没有成功”，更重要的是：哪些方向值得继续坚持，哪些患者真正能够获益。

四、未来竞争的重点，将从“有没有新药”转向“如何使用新药”

过去十几年，妇科肿瘤最大的矛盾，是缺少新药。今天这个矛盾正在改变。

ADC越来越多。免疫治疗越来越成熟；PARP抑制剂不断优化；新的靶向药持续出现。但我们却迎来了真正的困难：

FRα高表达患者，Mirvetuximab应该什么时候使用？

NaPi2b ADC未来会不会进入更早治疗线？

TROP-2、Nectin-4、B7-H4、c-Met这些ADC，未来如何排序？

ADC联合PD-1是否优于序贯治疗？

ADC失败以后还能否继续使用另一种ADC？

哪些患者需要联合？

哪些患者应该精准分层？

这些问题，没有任何一个可以仅靠风险比（HR）大小来回答。

治疗越来越精准，决策也越来越复杂。

如何精准选择患者。如何科学安排治疗顺序。如何设计最合理的联合策略。

这些恰恰意味着：未来妇科肿瘤医生的价值，将越来越体现在对疾病生物学的理解，而不仅仅是对指南条文的熟悉。

回顾ASCO 2026，ADC已经从一种药，成长为一个治疗平台。免疫治疗开始真正迈向长期疾病控制，甚至让“治愈”进入讨论。阴性研究不再只是失败，而成为优化临床决策的重要证据。而未来妇科肿瘤的发展方向，也将从寻找更多的新药，转向回答三个更重要的问题：谁最适合？什么时候用？怎样联合？

也许，这才是ASCO 2026留给我们的最大启示。

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