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区医保分局：着眼“防准合严”打好医保基金监管“组合拳”_芜湖市繁昌区人民政府














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区医保分局：着眼“防准合严”打好医保基金监管“组合拳”

发布时间：2026-07-29 09:43来源：区医保分局阅读次数：次字体：【大中小】


繁昌区医保分局深入贯彻维护医保基金安全的决策部署，坚持“严”字当头、“实”字托底，统筹推进基金监管各项工作，加快构建全链条闭环监管体系，切实筑牢医保基金安全防线。

着眼于“防”，宣传教育走深走实。采取集中宣传与进村入户相结合、标语文稿与商超大屏相结合、政策法规解读与典型案例分析相结合的立体化联动方式，发放宣传折页500余张、宣传品500余份，制作宣传视频7部，深入社区、医院、药店开展政策宣讲及义诊活动，现场答疑100余人次。组织全区172家定点医药机构开展培训，覆盖200余人次，有效提升法治意识和群众监督意识，营造“人人关心基金安全、人人维护基金安全”的良好氛围。

着眼于“准”，数智监管精准高效。充分发挥智能监控系统“事前预警、事中审核、事后监管”全流程监管作用，今年以来通过智能监控确认扣款数据922条，挽回基金损失7.16万元。全面推进药品追溯码全量采集应用，全区172家定点医药机构追溯码接口接入率达100%，对涉及违规行为的13名医保医师（药师）予以支付资格记分处理，实现药品流通全链条可追溯、医保服务全流程可管控。

着眼于“合”，部门协同有力有序。建立健全跨部门综合监管长效机制，主动对接区公安交警大队，调取全区交通事故认定书进行全面筛查比对，精准排查出涉嫌违规报销医保基金线索4条，涉及4人，追回违规报销医保基金5.38万元。联合市场监管部门，常态化开展“双随机、一公开”联合执法检查，推行“综合查一次”模式，实现监管效能最大化、对企干扰最小化。

着眼于“严”，执法惩戒动真碰硬。通过持续开展全覆盖检查、专项行动和交叉互查，不断加大执法惩戒力度。2025年，全区通过行政处罚、协议处理等手段，累计追回、拒付、抵扣违规使用医保基金845.42万元。推进定点零售药店全覆盖交叉互查，追回违规资金23.31万元，对3家违规药店中止医保协议1至3个月，取消4家药房门慢定点资质，坚决以“零容忍”态度守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（汪姗姗）




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