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国家医保局：绝不让医保基金成为“唐僧肉”

2023-06-10 09:59 来源： 新华社
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新华社北京6月9日电（记者 沐铁城、彭韵佳）针对医保基金监管现实中面临的突出难点问题，日前发布的《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》提出一系列具体举措，目的是要严监管、出重拳，织牢织密医保基金监管网，绝不让医保基金成为“唐僧肉”……这是记者9日从国务院政策例行吹风会上获悉的。

意见明确，加大医保基金监管执法力度，切实落实各方监管责任，加强基金监管能力建设，综合运用多种监管方式，不断完善长效监管机制，加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系。

国家医保局副局长颜清辉介绍，国家医保局将从以下四个方面进一步落实意见要求：

一是推进智能监控做实做细。研究出台《关于全面推进医疗保障基金智能审核和监控的通知》，在2023年底前实现智能监管子系统覆盖所有的统筹区，对医保结算数据开展全面智能审核，初步实现全国智能监控“一张网”，结合大数据应用试点工作，构建事前提醒、事中预警、事后监控的全流程监督管理的基金安全技术防线。

二是进一步强化依法行政。在系统总结《医疗保障基金使用监督管理条例》贯彻落实情况的基础上，研究条例的实施细则，对其中一些原则性、授权性规定进一步细化，增强可操作性，推动基金监管执法依据更加健全，确保依法履职，维护基金安全。

三是用好医保基金监管综合评价制度。紧紧围绕意见确定的各项重点任务，进一步完善基金监管综合评价制度，压紧压实各级医保部门基金监管主体责任，促进构建上下联动、齐抓共管的监管格局，有效发挥综合评价的“指挥棒”作用。

四是加强政策宣传。用好用活正反两方面的典型，对违法违规使用医保基金的反面典型，要严厉惩处，及时公开曝光，发挥警示震慑作用；对于合规使用医保基金的先进典型，要加大正面宣传，发挥正向激励作用等。










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国家医保局：绝不让医保基金成为“唐僧肉”

日前发布的《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》提出一系列具体举措，目的是要严监管、出重拳，织牢织密医保基金监管网，绝不让医保基金成为“唐僧肉”。





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